Millal vajab beebi arstiabi?

Imikutel on tihtipeale väiksemaid ja suuremaid vaevusi ning haigusi. Värskeid vanemaid võib tabada paanika või hoopis teadmatus, millal kutsuda arstiabi.

Alljärgnevalt on toodud mõned soovitused, millal kutsuda kiirabi.

  • Beebil on krambid, ta on loid ja lõtv.
  • tal on raskusi hingamisega, ta muutub siniseks  või on hingamistakistus
  • ta ei reageeri äratamisele või on ebaharilikult unine ega reageeri millelegi
  • ta oksendab tugevasti või on tal kõht lahti, tal näib olevat valu või on roojas verd
  • keeldub kaks korda järjest toitumiskorrast
  • kehal on lillakaspunane lööve, mis sarnaneb sinikatega
  • on kõrge palavik, üle 38 °C
  • nutab kiljuvalt või tavapärasemast teisiti, kisendab lohutamatult.
Allikas : Rasedus, Dr. Anne Deans, 2008, kirjastus Pegasus

 

Kui laps ei taha haiguse tõttu vedelikku juua, mida teha?

Väikestel lastel tekib vedelikupuudus väga kiiresti. Seega peaksid proovima kõiki variante, et laps saaks piisavalt vedelikku tarbida ning tal ei tekiks dehüdratsiooni.

Joogiks sobib pakkuda kas vett, mahla, teed või muid jooke, mida laps armastab, välja arvatud karastusjoogid. Suuremate laste puhul peaks vedeliku kogus küündima kuni poolteist liitrini ööpäevas,  imikutele  piisab aga 600-800 milliliitrist. Lisaks võib pakkuda mahlajää kuubikud limpsida, loomulikult juhul, kui lapsel pole hingamisteede põletikku.

Imikule on parim rinnapiim, mis aitab võidelda infektsiooniga. Kui imik piisavalt rinnapiima joob, ei ole vajadust vett lisaks anda.

Mõned nipid, kuidas lapsele vedeliku manustamine huvitavamaks muuta:

  • Otsi kodust mõni huvitavam pudel, millest laps tavaliselt ei joo. Hea oleks, kui sellest oleks ka mugav juua. Pudelivahetus võib osutuda tema jaoks väga põnevaks ning äkki ta nõustub ta sealt jooma.
  • Kui laps ei taha vett juua, proovi talle anda lahjendatud mahla või kummeliteed, millele võid lisada maitseks natuke suhkrut või mett (ei soovitata lapsele enne 2. eluaastat).
  • Pista jäärestiga sügavkülma  mõned mahlakuubikud limpsimiseks (ei sobi hingamisteede haiguste korral).
  • Võid proovida ka mänguliselt asjale läheneda: reasta lapse nukud ja mänguloomad istuma ning hakka neid söötma-jootma. Vahepeal võid proovida ka lapsele jooki pakkuda. Mõnikord niisugune mänguline lähenemine aitab.
  • Lusikas või kõrs võib olla hea abimees lapse jootmisel. Võid hoida sahtlis peidus mõnda põnevamat kõrt või lusikat, et saaksid vajadusel selle abiks võtta.
  • Kui laps suudab ka püsti seista, siis võid meelitada ta hambaid pesema. Paljudele lastele meeldib kraani all jooksva veega mängida ja samal ajal hambaharjaga vett limpsida.
  • Imiku jootmiseks on variant kasutada ka ilma nõelata süstalt, millega saab mugavalt lapsele suunurgast vett sisse pritsida. Ettevaatust! Tee seda tasapisi, liiga palju korraga pritsides võib vesi talle kurku minna.
  • Vana hea rosinakissell. Keeda rosinatest kissell ja paku lapsele selle vedelikku, soovi korral saab ta maiustada rosinatega.
  • Kui väikelaps keeldub joomisest, proovi alternatiiviks pakkuda arbuusi, viinamarju, granaatõuna või kurki.
NB! Kui laps on endiselt loid ja apaatne, mine kindlasti haiglasse. Isegi kui tal mingit tõsist haigust ei ole, kuid ta ei joo piisavalt, tasub tema seisukord lasta spetsialistidel üle vaadata. Võimalik, et ta vajab turgutust tilguti abil ja täpsemaid uuringuid.
Erinevate allikate põhjal

Külmetusravimid kujutavad väikelapsele ohtu

Arstide sõnul sirutavad vanemad juba lapse kerge külmetuse korral käe ravimipurgi järele, rohtudega liialdamine võib aga tervist rikkuda.

Külmetusrohtude all mõeldakse nohutilkade, köha- ja nohusiirupite ning gripiteedena tuntud ravimeid, millega apteekide letid on üle ujutatud. Sageli saab neid osta retseptita.

Spetsiaalselt lastele mõeldud ravimeid võib nende hulgas üles lugeda aga ühe käe sõrmedel. “Neid peaaegu et pole, sest ravimiuuringuid ei taha keegi laste peal teha,” nentis Tartu Ülikooli kliinikumi ägedate infektsioonide osakonna vanemarst Eda Tamm.

Tema sõnul on pakendiinfos reeglina ka märgitud, et rohi ei sobi näiteks imikutele. Kuid see olevat kirja pandud üsna tagasihoidlikul ning peaaegu soovituslikul moel.

Mida vähem erinevaid siirupeid kasutada, seda parem. Ning imikule ei mingeid ravimeid.

Lapsele antakse näiteks nii pseudoefedriini kui ka rögapärssijat sisaldavat ravimit ning sama toimeainega gripiteed. “Üleannustamine võib aga põhjustada südame rütmihäireid või hingamise seiskumise,” selgitas Tamm üledoseerimise riske.

Kui alla kaheaastastele ei tasu külmetusravimeid üldse anda, siis vanematel lastel tuleb eelistada ühte kindlat toimeainet sisaldavat ravimit ning jälgida juhiseid. Enne apteeki tormamist soovitab Tamm konsulteerida perearstiga.

“Mida vähem erinevaid siirupeid kasutada, seda parem. Ning imikule ei mingeid ravimeid,”kinnitas ka Tallinna lastehaigla lastearst Urve Putnik.

Putniku sõnul peaks ravi olema hoopis toetav, lapsele tasub siirupi asemel anda rohkelt vedelikku, puhastada nina füsioloogilise lahusega ja tõsta pea magades kõrgemale. Arstide sõnul on see kokkuvõttes tulemuslikum kui kapitäis külmetusravimeid.
Köhapärssija või rögalahtisti puhul puuduvad aga tõenduspõhised andmed, et need lapsi ka tegelikult aitavad.

Mida peab teadma?

• Köha- ja külmetusravimite mõju tugevus on väga erinev. Kahtluse korral konsulteerige arstiga.
• Kui lapsele antakse lisaks teisi käsimüügi- või retseptiravimeid, peaks paluma arstil kontrollida nende omavahelist mõju.
• Vedelate ravimite puhul tuleks kasutada kaasasolevat mõõtetopsi, teelusikas ei ole mõõtevahend.

Allikas: USA ravimi- ja toiduamet/ Tarbija24

Kuidas hoolitseda haige lapse eest?

Haige, palavikuga laps peaks olema voodis ja talle peab andma piisavalt juua, sest palavik põhjustab dehüdratsiooni ehk vedelikupuudust.

Kui laps ei taha juua tassist, tuleks teda meelitada jooma kõrre või lusikaga. Imikutele ja väikelastele saab vedelikku “süstida”, seda ilma nõelata süstlast otse suhu pumbates.

Joogiks sobib pakkuda kas vett, mahla, teed või muid jooke, mida laps armastab, välja arvatud karastusjoogid. Suuremate laste puhul olgu vedelikukogus kuni poolteist liitrit ööpäevas, imikutele piisab 600-800 milliliitrist. Lisaks võib pakkuda mahlajää kuubikud limpsida. Imikule on parim rinnapiim, mis aitab võidelda infektsiooniga.

Palaviku alandamiseks on Paracetamol ning kui ainult sellest ei piisa, võib lisada Ibuprofeeni, mille kasutamise üle tuleb pidada nõu lastearsti või perearstiga. Gripihooajal ei tohiks palaviku alandamiseks kasutada aspiriini, sest siis võib tekkida Reye sündroom ehk neerukahjustus.

Lapse, eriti alla 1 aasta vanuse lapse haigestumisest ja tema seisundi halvenemisest informeeri koheselt perearsti.

Erguta last tervisliku toiduga

Tervislik toit mängib suurt rolli immuunsüsteemil võitluses haigusega. Haige lapse menüü peaks olema vitamiinirikas aitamaks kehal taastuda. Toetavad söögid, nagu kanasupp on hea proteiini allikas, lisaks veel vitamiinirikkad juurviljad. Kel soovi on, võib lisada ka ingverit supile, väga hea turgutus immuunsüsteemile.

Kui laps ei söö, näiteks kurguvalu tõttu, proovi anda suhkrut sisaldavaid jooke – nendest saab

Suuremate laste puhul olgu vedelikukogus kuni poolteist liitrit ööpäevas, imikutele piisab 600-800 milliliitrist.

laps energiat. Magusat jooki saad ka ise valmistada mee-sidruni, siirupi või glükoosi lisamisega.

Millal võib minna lasteaeda/ kooli?

Konsulteeri perearstiga lapse lubamiseks / viimiseks lasteasutusse pärast haiguse möödumist. Last ei tohi viia lasteasutusse enne kui temperatuur on normaliseerunud ja teised sümptomid kadunud.

Millised on raske seisundi sümptomid?

Lapse seisund on raske:
• lapsel on hingamisraskused
• lapse nahk on sinakas või hall
• laps ei joo piisavalt
• laps oksendab tugevalt või sageli
• laps ei ärka ega reageeri millelegi
• laps on kogu aeg nutune või ärritunud ja teda ei õnnestu rahustada
• lapse gripinähud kaovad, kuid seejärel tõuseb uuesti palavik ja köha ägeneb taas

Raskele seisundile viitavate tunnuste ilmnemisel konsulteeri viivitamatult perearstiga, kui temaga ei õnnestu kontakteeruda, helista konsulteerimiseks perearsti nõuandetelefonile1220, Lastehaigla tasulisele numbrile 1599 või kiirabi kutsumiseks telefonil 112.

Millal kutsuda kiirabi või minna haiglasse?

1) Haigla valvetuppa tuleb pöörduda siis, kui laps joomisest keeldub või ta küll joob, aga oksendab korduvalt, mis tähendab vedelikukaotust. Alarmeeriv on, kui tekib suuümbruse sinakus, hingeldus, kui hingamine muutub häälekaks, kui laps kaebab õhupuudust. Kooliealised lapsed võivad kaevata ka valusat hingamist.
2) Haigla valvetuppa tuleb pöörduda ka siis, kui lapsel on tekkinud veriköha, ta ei ole teadvusel ega reageeri millelegi, samuti, kui laps on just gipist või muust viirusest paranenud, aga palavik tõuseb uuesti, köha ägeneb ja tema seisund halveneb. Imikute puhul räägib ohust, kui nad väga ärritunud ning neid ei ole võimalik kuidagi rahustada.

Allikas Postimees.ee / modernmom.com

Abitelefonid

Koorma abitelefoni ainult nende probleemidega, millele abi pakkumine on just selle abitelefoni eesmärgiks.

112- KIIRABI

1220- PEREARSTI NÕUANNE

1599- LASTEHAIGLA (tasuline)

1345- LASTE HÄDAABI ja OLMEMURE NÕUANNE

1789- OLMEMURED JA SOTSIAALABI (Tartus)

126- PSÜHHOLOOGILINE NÕU ja PEREKONNA MURED

1524- PÄÄSTEALA INFO ja OLMEMURE NÕUANNE

1313- KESKKONNA SAASTUMINE

1707 - NARKO- JA UIMASTIINFO, NÕUSTAMINE

6607871- AIDS’i ennetuskeskus (Tervise Arengu Instituut)

8002233- VÄHILIIDU NÕUANDETELEFON

16363- HAIGEKASSA INFO

6466666- NOORTE NÕUANDE TELEFON

6051710 või 1676 - VETERINAARPROBLEEM, LINNUGRIPP

 

Puudega laps tavakooli ehk kaasav haridus

  • Eesti üldhariduskoolides õpib 139 000 last.
  • 24 000 neist, st ligi viiendik vajab hariduslikke tugiteenuseid (logopeed, psühholoog, õpiabi jm). Niisuguste lastega ollakse harjunud igas koolis.
  • 5500 last on tänapäeva Eestis aga väga spetsiifiliste erivajadustega.
  • Suurem osa neist – ligi 4000õpib erikoolides.

Tavakoolide nimekirjades olevatest puuetega lastest on osa koduõppel, osa vaegnägijaid või ratastoolilapsi käib tugiisikute toel tavaklassis, osal keskendumisraskustega lastel või autistidel istub koolipingis kõrval ema ja on ka neid, kes liikumispuudest või  mõnest somaatilisest haigusest hoolimata suudab kaaslastega sammu pidada.

Eesti haridusministeerium on otsustanud, et aastaks 2016 suletakse vähemalt seitse praegu tegutsevat eriinternaatkooli. Erikoolide, st riiklike erikoolide arv ja õpilaste hulk neis väheneb. Järjest rohkem raskeid lapsi jõuab tavakooli. Seda nimetatakse kaasavaks hariduseks.

Eeskuju on võetud välismaalt, arvestamata sellega, kui palju on neis integreeritud välismaa koolides, kus õpivad ka puudega lapsed, mitmesugust eri- ja lisapersonali. Selleks, et puudega laste eest hoolitseda, on vaja oskusi, teadmisi ja kogemusi. Elu näitab, et Eestimaal on tavaklassi väga raske sobitada kas või ühte tumma või kurttumma, rääkimata keerukamatest juhtumitest või liitpuudega lastest. Pedagoogid pole nende tulekuks valmis, sest ülikoolides sobivat õpetust vajalikul määral ei jagata. Tavakoolis ja -lasteaias ei suhtuta üldjuhul puudega lapsesse hästi, sest meie klassid ja lasteaiarühmad on ilmselgelt ülerahvastatud. Juba praegu paluvad lasteaiad vanemaid abiõpetajateks, sest meil on lasteaiarühmas liiga palju lapsi ja liiga vähe õpetajaid. Mõelge, mis juhtub, kui igas rühmas või klassis on veel paar-kolm puudega last, kes vajavad lisahoolt ja –tähelepanu.

Eestis on järjest enam psüühiliste erivajadustega lapsi, keda kimbutavad närvisüsteemi rikked, depressioonid, autismispektri häired, käitumishäired jpm. Neil puudub oma koht haridussüsteemis hoopis, sest tavaklassi nad ei sobi ja erikoolid nende tarbeks puuduvad. Väga vähe teatakse ka sellest, et isegi tavalisel käitumishäiretega lapsel võiks olla oma tugiisik, kes teoreetiliselt võiks ju klassis selle lapsega kaasas olla, teda juhendada ja aidata. Niisugust teavitustööd, kus õpetajatele ja lastevanematele antakse teada olemasolevatest tugiteenustest, peaks selleks kohustatud asutused ja ametnikud ikka hoolsamalt tegema.

Kuigi välismaa kogemused on juba näidanud, et puudega lastest vähemalt osa vajab väga erilisi tingimusi ning selleks ka spetsiaalseid koole, tahetakse Eestis need kasvuraskused ikkagi omal nahal läbi proovida ja vähemalt suurem osa puudega lapsi riigi kaelast omavalitsuste hoolde anda. Eesti riik lubab peatselt igal puudega lapsel õppida kodulähedases tavakoolis ja tavaklassis. Kuna puudeid on väga palju erinevaid, on hädavajalik koostöö erinevate instantside vahel. Kõiki neid lapsi ei saa isegi parima tahtmise juures tavaklassis õpetada ja seega on ikkagi vajalikud keskustes tegutsevad erikoolid või muud asutused, kus ka puudega laps haridust saab.

Loodetavasti paraneb mitmesuguste lastega tegelevate instantside koostöö lähitulevikus sel määral, et kool on valmis vastu võtma ka puudega lapsi. Kui tegutseda edasi „luige-haugi-vähi“ moodi, kus iga asutus ja isegi ametnik oma rida ajab, on raske oodata positiivseid tulemusi.

Allikas: Õpetajate Leht

Puudega laps perekonnas

Kui sünnib puudega laps, on pereelu pea peale pööratud. Enamasti jäävad need vanemad oma murega üksi. Sageli põhjustab lapse puue pere lagunemise. Lagunemine võib saada alguse ka sellisest pisiasjast, et seoses pere suurenenud väljaminekutega on pereisal vaja leida tasuvam töö, näiteks piiri taga. 2002. a tehtud uuringu järgi jättis tervelt 90% isasid maha oma pere, kuhu oli sündinud puudega laps. 2009. a uuringu tulemuste järgi kasvatab tervelt 28% puudega lastest üksikvanem.

Eriti rasked haigusjuhud on sellised, kus last on vaja sondiga või spetsiaalse aparaadiga toita tervelt 24 tundi järjest. Nende laste jaoks on koostatud erilised toitesegud, mis sageli maksavad hingehinda. On selliseid, kelle hing jääb lihtsalt kinni peale sissehingamist ja kellel iga natukese aja tagant tuleb hirmkalli aparatuuriga puhastada hingamisteid. On neid, kes vajavad terve elu mähkmeid. On neid, kes jäävadki voodisse ja ratastooli ning keda on vaja terve elu abistada riietumisel, ihuhädade rahuldamisel, pesemisel. Kõik see on täiskohaga töö. Kui aga lapsevanem valib tee, et jääb oma puudega lapse hooldajaks, saab ta kuus 19,18 eurot! Loomulikult lisanduvad veel väikesed toetused ühe ja teise asja eest, kuid pahatihti on need siiski väiksemad kui tegelikud kulutused. Eriti raske on puudega laste vanemate elu praegu, pärast euro tulekut, kui hinnad on tõusnud ning töötasud suures osas samaks jäänud.

Sageli jäävad puudega lapse vanemad oma murega üksi. Emade tööpäevad venivad 24-tunnisteks. Need hõlmavad tööl käimist ja lapse eest hoolitsemist pärast tööd. On emasid, kes ei saa tegelikult poodigi minna, ilma et peaks kedagi lapse juurde kutsuma. Nii et sageli pole vanematel võimalustki tööle minna või nad peavad siis valima teise tee – käima tööl selleks, et oma hooldusasutuses viibiva lapse hooldamist ja teraapiat kinni maksta. Lastekaitseseaduse §53 on kirjas, et puudega lapsel on õigus erilisele hooldusele vastavalt tema spetsiifilistele vajadustele. Temale ja tema hooldajale peab olema kättesaadav igakülgne sotsiaal-, arsti- ja hingeabi. Kuid samas näitab elu, et iga lapsevanem peab ise endale need võimalused välja otsima ja võitlema.

Tuleb meelde kurioosum, kus lapsevanem ei teadnud midagi sellest, et tal on õigus saada mähkmeid oma mähkmeeast väljas puudega lapsele tervelt 90% hinnasoodustusega. Seda hoolimata asjaolust, et ta kohtus regulaarselt kõige mitmekesisema valikuga spetsialistidest, kellest mitte ükski ei teavitanud teda. Tegelikult kuulub vanemate teavitamine nende inimeste töökohustuste hulka. Nad peavad kohe, kui lapse puue selgub, lapsevanemale kindlustama vajaliku teabe selle kohta, millised on temale ettenähtud teenused ja muud abivõimalused.

Igale puudega lapsele koostatakse isiklik rehabilitatsiooniplaan, mis sageli ei vasta paraku lapse tegelikele vajadustele. Lapsevanemad ei tea, kust saada informatsiooni oma õiguste ja võimaluste kohta puudega laste kasvatamisel.

Lapsevanematele on ette nähtud tugiisikuteenus, kuid sedagi ei oska kõik vanemad küsida. Tugiisik on keegi, kelle toel laps saab osaleda eakohastes tegevustes lasteaias või koolis ning õppida ühiskonnas toime tulema. Tugiisiku palkamiseks on samuti ette nähtud toetus. Tugiisikud on väga vajalikud lapse integreerumisel ühiskonda, kuna lapsevanemal puudub sageli aeg ja jõud oma lapsega sel määral tegeleda.

Sageli ei kata  aga teenuse piiratud maht kõiki lapse vajadusi. Nii on vanemad sageli ise pidanud leidma isikud, kes nõustuvad hakkama tugiisikuteks ning tegema läbi vajaliku väljaõppe. Lapsevanemad on pidanud ise ära õppima vajalikud harjutused ning massaaživõtted, sest laps vajab teraapiat kogu aeg, teenused on aga piiratud mahuliselt või siis väga kallid.

Samuti vajavad lapsevanemad, kellel eriti sügava puudega laps, võimalusi puhata oma ööpäevaringsest tööst. Selleks peaks riigis olema arenenud hooldeasutuste võrk, kuhu laps viia paariks päevaks nädalas või isegi vastavalt vajadusele pikemaks ajaks. Eestis on selliseid hooldusasutusi väga vähe. Nii ongi puudega lapse vanema elu kui üks lakkamatu sebimine oravarattas. Mure ning sageli enneolematu füüsiline koormus laastavad nende vanemate vaimse ja füüsilise tervise.

Kui lapsevanem tahab oma puudega lapsest loobuda, sest ta enam ei jaksa, on see võimalus loomulikult teoreetiliselt olemas. Lapsevanemad, kes protseduuri läbi teinud,  kirjeldavad seda aga kui tõelist põrgut, sest loobuda oma puudega lapsest saab ainult läbi kohtusüsteemi. Nii peavadki vanemad elama elu lõpuni koos oma puudega lastega, aga seda, mis saab neist täiskasvanud lastest pärast oma vanemate surma, ei tea mitte keegi.

Mis saab siis, kui 70-aastased vanemad ei jõua enam 40-aastast poega tõsta ega tema vajadusi rahuldada?  On esinenud ka juhtumeid, kus oma raske puudega lapsest loobunud vanemad on siiski oma lapse koju tagasi võtnud, sest hooldusasutustes ei suudetud tagada kogu vajalikku hoolitsust laste ellujäämiseks.

Puudega laps perekonnas tähendab probleeme, mis on suuremad, kui lapsevanem neid üksi kanda jaksab. Nende murede võitmiseks on vaja koostööd ühiskonnas tervikuna, erinevate ametkondade vahel ja väga hea tugivõrgustiku rajamist lapsevanematele, kes oma suurt armastust üksi kanda ei jaksa. Nad tahaksid küll, aga see pole inimesena võimalik. On küll võimalik, aga tuleb läbi eneseohverduse ja -salgamise.

Allikad: Sotsiaaltöö 4/2011, www.vedur.ee/puutepunkt

Puusaliigese düsplaasia

Selliseid lapsi, kelle puusaliiges on nihestunud juba sünnimomendil, on kolm-neli 1000 vastsündinu kohta.

Dysplasia coxae congenita (Luxatio coxae congenita) (lad.k). Haigus kujutab endast puusaliigese ebaküpsust, mis on olemas juba sünnimomendil. Düsplaasial on erinevaid raskusastmeid: puusaliiges võib olla lihtsalt välja arenemata, osaliselt nihestunud või täielikult nihestunud.

Selliseid lapsi, kelle puusaliiges on nihestunud juba sünnimomendil, on kolm-neli 1000 vastsündinu kohta.

Puusaliigese nihestus avastatakse tavaliselt esimestel elupäevadel ja ravi alustatakse kohe. Vastsündinul või esimesel-teisel elukuul avastatud düsplaasia või nihestuse korral ei ole vaja venitust ega ka kipsi.

Raviks kasutatakse teisi, palju lapsesõbralikumaid vahendeid, näiteks Pavliku rihmasid, abduktsioonpükse (Freika püksid) või von Roseni lahast. Valitud vahend hoiab lapse jalad konnaasendis ja nii paraneb puusaliiges 1–1,5 kuuga. Kui nihestus avastatakse suuremal lapsel, on ravi pikem. Üle pooleaastasel lapsel läheb vaja venitusravi ja kipsi.

Miks arenguhäire tekib?

Nagu väga paljude haiguste korral, on ka siin põhjust raske öelda.

Riskirühma kuuluvad: 

  • väikese sünnikaaluga lapsed, kelle füüsiline areng võib olla sünnimomendiks veidike maha jäänud,
  • enneaegsed lapsed,
  • üsas ebasoodsas asendis, näiteks tuharseisus olnud lapsed.

Kui peres on kellelgi olnud puusaliigese arenguhäire, on risk haigestuda suurem.
Arvatakse, et ainuüksi sündimine tütarlapsena on risk puusaliigese nihestuse tekkeks: tüdrukutel esineb seda 3–4 korda sagedamini kui poistel.

Prognoos

Kui haigus on avastatud varakult ja alustatud kohest ravi on prognoos hea. Kui aga häiritud puusaliigese formeerumine jääb diagnoosimata, võib tekkida liigese nihestus mis võib põhjustada pikaaegset ravi ja invaliidistumist.

Kuidas haigus avastatakse?

Vastsündinu jalgu puusast painutades on tunda, et nihestusega liiges loksub. Hiljem loksumist enam tunda ei ole, kuid haige liiges on painutamisel jäik. Jäikust ei tarvitse olla siis, kui lapsega on palju võimeldud.

Lapse jalad on erineva pikkusega, nihestunud jalg on lühem.
Põlvest ja puusast painutatud jalga ei ole võimalik viia väljapoole.

Esimesel kuul peaks ortopeedi juurde jõudma kõik riskigrupi lapsed. Hea oleks, kui teisel-kolmandal kuul oleks ortopeedi juures kontrollis käinud kõik imikud. Ortopeedi vastuvõtule saab perearsti saatekirjaga. Diagnoosi aitab täpsustada alla kolmekuustel ultraheliuuring, vanematel lastel röntgenülesvõte.

Jalgade liikuvuse test:  laps lamab uurija ees selili, jalad painutatud puusast ja põlvest. Haaratakse jalad põlvedest ja püütakse neid lähendada alusele (viiakse harki). Normis saab jäset kergelt viia peaaegu aluseni. Kui puusaliiges on ebapiisavalt arenenud on tunda naksatus ja liigutus on piiratud.

Nihestuse korral on reieluupea tuharalihaste all ja jalg on lühenenud ning pööratud sissepoole. Tuharavoldid on erinevad ehk asümmeetrilised.

Ultraheliuuring puusadest tehakse selleks, et näha kuidas on arenenud puusanapp ja reieluupea.

Röntgenülesvõte puusast tehakse niinimetatud konna asendis, mis on vajalik selleks, et hinnata puusanapa arengut, reieluupea luustumist ja nende omavahelist asetsemist.

Mida saavad vanemad ise jälgida?

Mähkmete vahetamise ajal võiks lapsele teha puusaringe. Kui sel ajal on tunda vastsündinu puusaliigeses krõbinat või plõksatusi, tuleb pöörduda perearsti poole, kes saadab lapse ortopeedi vastuvõtule.

Välistest tunnustest võivad vanemad ise vaadata lapse tuharavolte. Selleks tuleb tõsta selili lamava lapse jalad üles. Voldid, mis jäävad reie ja tuhara vahele, peavad olema kohakuti. Kui voldid ei jää kohakuti, ei tähenda see alati, et puusaliigestel on midagi viga. Kindlasti peaks aga last kontrollima ortopeed.

Teine võimalus on painutada selili lamava lapse jalad puusast ja põlvest 90-kraadise nurga alla ja vaadata, kas reied on ühepikkused. Ka reite pikkuse vahe võib tähendada seda, et puusaliigesega pole kõik korras. Selline vaatlus ei aita, kui nihestus on kahepoolne.

Ennetamine

Kuna haiguse täpseid põhjusi ei teata ei ole võimalik seda ennetada.

Maria Laur

Nimekiri ohtlikest sümptomitest imikutel

Jälgige lapse käitumist hoolikalt

Arstid on koostanud nimekirja seitsmest kõige tõsisemast imikutel esinevast sümptomist, mille ilmnemise korral tuleks lapsega viivitamatult haiglasse pöörduda.

Igal aastal sureb enne ühekuuseks saamist maailmas neli miljonit last, neist kolmandik esimesel elunädalal. Põhjuseks on tavaliselt bakteritest tekkinud põletik, sünnitusel tekkinud komplikatsioonid või enneaegsus.

Teadlaste sõnul aitab koostatud nimekiri ära tunda tõsiseid haigusi alla kahe kuu vanustel imikutel ja arvestada ka esimesel elunädalal ilmnevate ohtudega, mida eelmine nimekiri ei katnud.

„Kõik, kes laste eest hoolitsevad, peaksid teadma, millal laps ravi vajab,“ sõnas Martin Weber, kes on Maailma Tervishoiuorganisatsiooni esindaja Jakartas.

„Kõlab väga lihtsalt, kuid seda sõnumit tuleb laiemalt levitada. Kui laps ei liiguta iseenesest ja reageerib vaid puudutusele, peaks see sulle mõista andma, et tal on midagi viga,“ rääkis Weber Reutersile.

Seitse kliinilist sümptomit:

  • Pikemaajalised raskused lapsed toitmisel
  • Pikema aja jooksul esinenud korduvad krambihood
  • Kui laps liigutab vaid stimuleerimise peale
  • Kui ta hingab üle 60 korra minutist
  • Tugevalt sisse tõmbunud rinnakorv
  • Kehatemperatuur üle 37,5 kraadi
  • Kehatemperatuuri alla 35,5 kraadi

Weber ja tema kolleegid uurisid kokku 8889 imikut, kes toodi Bangladeshi, Ghana, India, Pakistani ja Lõuna-Aafrika haiglatesse ning märkisid üles 31 kõige sagedasemat sümptomit, mida meditsiinitöötajad raskelt haigete laste puhul täheldasid.

Nende hinnanguid võrreldi lastearstide poolt kirjapanduga ja leiti, et esialgsed hinnangud olid usaldusväärsed ka siis, kui nimekiri taandati seitsme sümptomini.

Weber rõhutas, et laste suremust saab vähendada vaid siis, kui vajalik arstiabi tagatakse kõigile lastele.

Allikas: Reuters

Mis on koolikud?

Koolikutes laps on põhjusega viril Foto: Dreamstime / Yanik Chauvin

Kõik lapsed nutavad, kui neil on liiga külm või liiga palav, kui nad on väsinud, märjad või kui neil on lihtsalt ebamugav. Arstide sõnul võib beebi esimesel seitsmel elunädalal nutta keskmiselt 2-3 tundi päevas, iga päev samal ajal.

Lapse kasvades jääb ka nuttu vähemaks, sest ta õpib end ise näiteks luti või näpu imemisega rahustama. Kuigi nutmine on normaalne, võib tunduda, et mõned lapsed teevad seda siiski ilma põhjuseta. Neid on raske rahustada ja nad võivad jaurata kaua aega järjest. Neil lastel on ilmselt koolikud.

Koolikute tundemärgid:

  • Seletamatu nutmine või viril olek, mis pole tingitud näljast ega valust
  • Nutmine esimesel elukuul (tavaliselt esimestel elunädalatel)
  • Ebakorrapärane nutmine mitu korda päevas
  • Ülemäärane nutmine (alates 20 minutist kuni 2 tunnini korraga või kokku üle nelja tunni päevas)
  • Last ei ole võimalik millegagi rahustada

Koolikute käes vaevlev beebi võib käituda ka nii:

  • Nutta kõva ja läbilõikava häälega
  • Nuttes käte ja jalgadega vehkida
  • Nuttes selja kaardu ajada
  • Nuttes põlved kõhule tõmmata

Põhjus

Koolikute täpne põhjus pole teada, kuid tavaliselt on nutu põhjuseks:

  • Valu, mida põhjustavad kõhtu läbivad gaasid
  • Valulikud krambid, mille põhjuseks on pärast sündi toimuvad hormonaalsed muutused
  • Liiga kärarikas ümbruskond. Koolikutes laps ei suuda end ümbritsevast keskkonnast ja helidest välja lülitada
  • Laps võib nutta pingete leevendamiseks
  • Laps ei suuda soovimatut käitumist, näiteks nutmist peatada, sest sa ei oska veel tema käitumisega arvestada.

Ravi

Koolikute vastu rohtu ei ole, kuid mõningate nippidega saab torisevat beebit lohutada.:

  • Toida teda täpselt nii palju kui vaja – mitte liiga palju, mitte liiga vähe. Pärast söömist nutvad lapsed tahavad pigem tissi imeda kui rohkem süüa või tahavad natukene enne magama jäämist nutta. Räägi arstiga, kui arvad, et laps ei söö piisavalt.
  • Lapse meelte ergutamiseks ära anna talle asju kuulata ja vaadata päeva teises pooles. Aktiivsed tegevused ja mängimine planeerige hommikuks.
  • Muuda lapse asendit. Kui laps on olnud süles, aseta ta maha ja lase tal jalgadega vehkida. Kui laps on voodis, võta ta sülle ja räägi temaga.
  • Kohtle last õrnalt. Väldi järske liigutusi ja raputamist.

Veel ideid:

Kaisuta last, hoides teda enda keha ligi. Kõnni või kiiguta teda õrnalt, samal ajal tasakesi rääkides.

  • Istudes aseta laps enda sülle kõhuli, nägu allapoole. Kiiguta tasakesi jalgu edasi-tagasi või tõsta neid õrnalt üles-alla.
  • Lama selili ja tõsta beebi enda peale. Masseeri või patsuta õrnalt ja aeglaselt tema selga.
  • Vannita last, masseerides tema kõhtu käe, seebi või pehme lapiga.
  • Pane mängima raadio, tolmuimeja, föön, vms. Ühtlane müra mõjub osadele lastele rahustavalt.
  • Paku beebile lutti.
  • Vii laps autoga sõitma või vankriga jalutama.
  • Aseta laps püstisele kiigele. Kontrolli, et tema kael oleks toetatud.

Abi otsimine

Kui leiad, et sinu vastsündinu nutab liiga palju, räägi arstiga – äkki on lapsel midagi viga. Oma hirme ei tasu peljata, arstile võid neist julgelt rääkida. Mõnikord saab ta välja kirjutada mõne ravimi, kuigi kindlat rohtu koolikute vastu välja töötatud ei ole.

Nõuandeid vanematele

Koolikutes beebi eest hoolitsemine võib olla väga raske, sest see kurnab ka vanemat. Koolikutes lapse vanematel peaks olema plaan, mis aitaks koolikutega kaasneva pingega toime tulla. Pea meeles järgnevat:

  • Ära võta nuttu isiklikult. Beebi ei nuta sellepärast, et sina halb lapsevanem oleksid.
  • Hinga sügavalt sisse. Proovi võimalikult palju lõõgastuda. Nuttev laps võib tekitada pingeid, seega katsu mitte pead kaotada.
  • Hoolitsege partneriga lapse eest kordamööda
  • Võta lapse rahustamiseks 15 minutit. Kui ta ikka jaurab, pane ta voodisse ja lase tal nutta. 15 minuti pärast proovi uuesti.
  • Pea meeles, et lapse turvalisus on esmatähtis.
  • Puhka oma lapsest. Palu oma emal või lähedasel sugulasel beebit hoida, et saaksid mõnda aega temast eemal olla.
  • Räägi teiste vanematega, eriti nendega, kelle lapsed samuti koolikute käes on vaevelnud.
  • Ära pelga sõbralt või sugulastelt abi paluda. Kui võimalik, palka endale koduabiline.

Koolikutes beebi võib sinu kannatuse korralikult proovile panna. Pea meeles, et nutmine väheneb beebi kasvades. Ära karda küsida abi, kui sa seda neil rasketel kuudel vajad.

Allikas: Illinoisi Ülikool

Kui laps jääb haigeks

Laps vajab lisaks ravimitele ka õigeid ravivõtteid

Lapse haigestumisel on vanemad murelikud ning mõtlevad kohe ravimitele, mida lapsele anda. Hoopis vähem pööratakse tähelepanu haige lapse režiimile ja õigetele hooldusvõtetele.

Kui laps tunneb end halvasti, kaebab pea- või kõhuvalu, oksendab või tal on palavik, siis tuleb talle selga panna öösärk või pidžaama ja jätta laps voodisse. Väga tihti tekib lapsel palavik. See on enamasti organismi kaitsereaktsioon, mida ei ole vaja kohe ravimitega alandada. Kui keha ja käed-jalad on soojad, siis tuleb lapsele selga jätta minimaalne kehakate ja püüda last jahutada. Palaviku alanedes võib ette tulla tugevat higistamist ning siis tuleb vahetada ihupesu ning voodilinu.

Palavikuga peab jooma vedelikku. Hästi sobivad morsid või mahlad (kibuvits, must sõstar, vaarikas, jõhvikas), ravimteed, vesi. Suurematele lastele sobib ka limonaad. Palaviku langetamiseks võib lapse üle hõõruda viina või leige veega. Selleks tuleb laps täielikult lahti riietada, vedelik valada oma peopesale ja sealt lapse kehale (näiteks õlavarrele) ning hõõruda see kerge masseeriva liigutusega laiali. Nii tuleks järjekorras jahutada kogu keha. Kui laps kaebab külmatunnet ja keha kattub kananahaga, tuleb ülehõõrumine lõpetada ja panna laps teki alla, kuni tal hakkab soe.

Enne ülehõõrumist peab kontrollima labakäte ja -jalgade soojust. Kui need on jahedad või külmad ja keha tulikuum, siis on häiritud vereringe ja liigse soojuse äraandmine. Käsi-jalgu tuleb masseerida sooja viinalahusesse kastetud vati või marliga ja panna jalga villased sokid. Kui käed-jalad on jälle soojad ja punetavad, võib jätkata keha ülehõõrumist.

Lapsele võib leevendust tuua ka otsmikule asetatav toaleige veega mähis. Kui palavik püsib üle 38,5 kraadi, tuleks kaaluda palavikualandajate andmist. Esimeseks valikuks on paratsetamool (10–15 mg kilogrammi kehamassi kohta iga 4–6 tunni järel) või ibuprofeen (10 mg ühe kilogrammi kehamassi kohta kuue tunni järel). Palavikus laps ei taha tavaliselt süüa, teda ei tohigi sööma sundida. Söögiisu tekkimisel võiks pakkuda marju, puuvilju või kergesti seeditavaid toite (puder kisselliga, kartulipüree, väherasvane supp).

Rinnapiima saavaid imikuid toidetakse edasi ka haiguse ajal. Joogiks võib pakkuda keedetud või puhast pudelivett. Kehatemperatuuri langedes oleks hea, kui laps jääks siiski voodisse.

Kui laps on palaviku alanedes reibas, ei ole emal-isal vaja muretseda. Kui aga laps on loid, apaatne, magab palju ja keeldub joogist, siis on vajalik arsti läbivaatus.

Nohu ja köha on sagedased sümptomid hingamisteede põletike korral. Lapse jalad peaksid olema soojad – hea on kanda villaseid sokke. Nii nohu kui ka köha korral peaks laps samuti jooma rohkesti vedelikku, nt pärnaõie- ja kibuvitsamarjateed, millele võib lisada mett. Nohune laps tuleb nuuskama õpetada.

Oksendamine võib kaasneda paljude haigustega. Kui see on rohke ja korduv, siis ohustab last vedelikukadu. Vedelikuhulga taastamiseks sobib hästi rehüdroonilahus (apteegis müügil spetsiaalne soola ja glükoosi sisaldav lahus), mis sobib igas vanuses lastele. Joota tuleks tihti ja väikestes kogustes.

Kui laps oksendab terve päeva, kuid on järgmiseks hommikuks paranenud, siis ei tohiks ta siiski veel minna kooli või lasteaeda. Laps peab kosuma. Ei ole välistatud, et teisel või kolmandal haiguspäeval tekib kõhulahtisus, sest alati ei ole haiguse esimestel päevadel veel kõik haigustunnused välja kujunenud.

Haigus tuleb alati ootamatult. Seetõttu tuleks juba suvel ja sügisel varuda oma aiast või metsast marju, puuvilju, teha mahla või panna marjad sügavkülmikusse. Siis on esimene arstirohi omast käest võtta ja võib juhtuda, et muud ei olegi tarvis.

Allikas: SA Tallinna Lastehaigla endokrinoloogiateenistuse juhataja  Ülle Einberg

Kodused vahendid külmetuse raviks

Väikese külmetuse puhul ei maksa otsejoones apteeki joosta Foto: Dreamstime

Väikese külmetuse puhul ei maksa otsejoones apteeki joosta, sest nagu kinnitab alljärgnev artikkel, saab külmetusest jagu ka lihtsate koduste vahenditega.

Õhuniisutaja

Õhuniisutaja on suurepärane vahend kinnise nina raviks. Kasutades õhuniisutajat magava lapse toas väheneb ninakinnisus ja paraneb uni. Niisutaja puudumisel korral sulge vannitoa uks ja lase kuumal dushil mõnda aega joosta. Ruumi koguneb aur, mis aitab samuti ravida kinnist nina ilma ravimite kasutamiseta. Protseduuri võib korrata lõpmatult.

Lusikatäis teed

Mett on lastele antud juba ammu ja see on üks rahvatarkusi, mis pole iganenud. Pea meeles, et toidumürgituse ohus ei tohi mett anda alla aastasele lapsele, kuid suuremad poisid-tüdrukud võivad sellest vägagi abi leida. Kui külmetus ei lase lapsel korralikult magada või segab mängimist, anna talle lusikatäis mett. Mesi pehmendab karedat kurki ja leevendab köha sama efektiivselt kui käsimüügist saadavad ravimid.

Võimalikult palju vedelikku!

Vedelikud aitavad lapsel külmetusest jagu saada ja kiiresti paraneda. Nohu ja ja valusat kurku leevendavad tõhusalt vesi ja kõrge C-vitamiini sisaldusega mahlad. Kui laps ei taha mahla eriti juua, tee sellest jäätist. Selleks aseta 100-protsendiline apelsinimahl väikese pabertopsiga sügavkülma ning enne põhjalikku jäätumist lisa selle keskele pulk. Tulemuseks on tervislik magustoit, mis aitab lapsel kiiresti haigusest vabaneda.

Und, und ja veelkord und

Uni parandab organismi vastupanuvõimet haigustele, mistõttu on soovitatav külmetuse korral võimalikult palju puhata. Tõenäoliselt on laps niikuinii viril, seega võib ta nõustuda õhtul varem voodisse minema ja hommikul pisut kauem unelema. Lisapuhkus kulub kindlasti ära ka emale-isale, kaitses muuhulgas ka neid haigestumise eest.

Parim ravim on ennetus

Parim viis last külmetust ravida on seda juba algusest peale vältida. Kuigi see on peaaegu võimatu, saab lapse külmetumise sagedust märkimisväärselt vähendada. Selleks tuleb õpetada ta korralikult käsi pesema. Tehke seda alati õuest tulles või pärast teiste lastega mängimist. Nii vähendate koju sattuvate pisikute arvu ja pereliikmete külmetumist.

Allikas: suite101.com

Rotaviirus

Rotaviirus on väga nakkav

Rotaviirus on väga nakkav ja maailmas enamlevinud kõhuviirus, mis põhjustab palavikulist haigestumist koos oksendamise ja kõhulahtisusega peamiselt alla 5aastastel lastel.

Sellist haigust nimetatakse gastroenteriidiks.

Rotaviiruste ründekohaks on peensool, soolehattude epiteelrakkude kahjustuse tagajärjel on häiritud vee ja soolade imendumine soolevalendikust ning süsivesikute lõhustumine – need on põhjused, miks tekib vesine diarröa ehk kõhulahtisus.

Millised on haiguse sümptomid?

Haigusnähud ehk sümptomid tekivad nakatumise järgselt 24 kuni 48 tunni jooksul: äge haiguse algus palaviku, oksendamise ja järgneva vesise diarröaga. Need sümptomid kestavad 3-9 päeva.

Kas haigus on ohtlik?

Esimene haigestumine kulgeb sageli raskelt just 6-24 kuu vanustel lastel. Raskema haiguse korral võivad vedeliku kaod vesise väljaheitega olla väga suured. See võib mõne tunniga viia lapse seisundi halvenemisele – põhjuseks organismi vedelikupuudus. Sellist seisundit nimetatakse dehüdratatsiooniks. Ravimata juhtudel võib kiiresti tekkida raske dehüdratatsioon, mis võib väikesele lapsele olla eluohtlik.
Rotaviirus on kõige sagedasem dehüdratatsiooniga kulgeva gastroenteriidi tekitaja imikutel ja väikelastel – 60-80% hospitaliseeritud haigusjuhtudest moodustavad 6-23 kuused lapsed.  Igal aastal sureb maailmas ligikaudu 527 000 alla 5aastast last, neist üle 85% arengumaades.

Kuidas lapsed nakatuvad?

Viirus levib kergesti otsesel kontaktil inimeselt inimesele väljaheitega saastunud käte vahendusel või kaudselt – saastunud esemete kaudu.
Kätel võib haigustekitaja püsida eluvõimelisena tunde, pindadel ja mänguasjadel päevi.

Viiruse sisaldus haige lapse väljaheites on ülisuur, nakatumiseks vajalik doos aga imeväike.

Viiruse eritamine väljaheitega algab enne sümptomite teket ja kestab 10 – 21 päeva alates haiguse algusest.

Kui sageli esineb?

Rotaviirus on maailmas kõige sagedasem lapseea ägeda gastroenteriidi tekitaja. 5.eluaastaks on peaaegu kõik lapsed põdenud vähemalt korra rotaviiruslikku gastroenteriiti.

Haigestumine on suurim 6-36 kuu vanuses.

Haigestumus Eestis: 2009. a. registreeriti 1583 juhtu, olles juhtiv nakkusliku diarröa tekitaja. TÜ Kliinikumi lastekliiniku andmetel on 85% rotaviirushaigusega hospitaliseeritud lastest alla 2aastased.

Haigusele on iseloomulik puhanguline esinemine talvekuudel, siis diagnoositakse enamik kõigist haigusjuhtudest aastas ja rotaviirustõve puhangud lastekollektiivides on tavalised.

Eestis algab haigestumise tõus jaanuarist ja on suurim märtsist maini, levik on aastaringne.

Kas haigestuda võib igas vanuses?

Vastuvõtlikud infektsioonile on kõik vanused, kuid haigestuvad peamiselt alla 5aastased.

Vastsündinul ja alla 3 kuustel kulgeb haigus kergelt või asümptoomselt (ei avaldu kliiniliselt) arvatavasti emalt kaasa saadud kaitsvate antikehade tõttu. Üle 5aastased lapsed ja täiskasvanud põevad samuti kergelt või asümptoomselt varasemalt omandatud immuunsuse tõttu. Mõlemal juhul aga esineb tekitaja eritamine väljaheitega.

Kuidas käituda lapse haigestumise korral?

1.    Konsulteerida perearstiga juba siis, kui laps haigestub, et saada  vajalikku teavet lapse jälgimise ja ravitaktika osas.
2.    Mida peaks lapsevanem teadma arstiga ühenduse võtmisel? Haiguse kestus (tunde, päevi), vesise diarröa ja oksendamise sagedus, kehatemperatuur, joodud vedelik ja kogus, uriinieritus, lapse aktiivsus.
3.    Vajalik on arsti visiit või haiglaravi kui

  • sage suuremahuline vesine väljaheide (üle 8x päevas)
  • püsiv oksendamine
  • laps keeldub joomast
  • vedelikuvaeguse sümptomid (loidus, viril olek, vähenenud uriinieritus, kehakaalu langus haiguse ajal jt)
  • temperatuur üle 38°C alla 3 kuusel või üle 39°C 3-36 kuu vanustel
  • enneaegsus, kaasuvad või kroonilised haigused

Ravi

Peamine eesmärk on ära hoida vedelikupuuduse teke haiguse kestel.
1. Lapse jootmisega tuleb alustada kohe haigestumise alguses  -  pakkuda sageli juua väikeste koguste kaupa, et asendada kõhulahtisuse, oksendamise ja palaviku tõttu suurenenud vedelikukaod.
2. Sobivam jootmiseks on spetsiaalse koostisega soola-glükoosi lahused (vastavad pulbrid suukaudse lahuse valmistamiseks on apteekides saadavad). Joogiks sobib ka gaseerimata vesi, vähemagus tee, vähese suhkrusisaldusega mahlajoogid. Ei sobi suure suhkrusisaldusega ja kõrge osmolaarsusega magusad joogid, Coca –Cola, jõujoogid (mõjuvad ärritavalt sooletraktile).
3. Gastroenteriidiga laps on haiguse ägedas faasis sageli isutu, seda olulisem on jootmine. Söögiisu paranedes – tavaline eakohane toit.

Ennetamine

Viiruste vältimiseks on oluline pesta korralikult käsi ning juur- ja puuvilju. Sellest küll alati ei piisa, kuid nakkuse saamise tõenäosus on väiksem.

Soovitav on vältida keskkondi, kus on teadaolevalt teisi haigestunuid (nt. lasteaed).

Rotaviirusnakkuse vastast vaktsineerimist tuleb alustada varakult, 1,5 kuni 3 kuu vanuses. Rotaviirusvaktsiini manustatakse suu kaudu.

Allikas: Vaktsiin.ee