Category

Ohutus

Category

Zika-viirus ja rasedus

Foto: (AP Photo/Felipe Dana, File) theatlantic.com
Mikrotsefaalia on tõsine kaasasündinud väärareng, mille tulemusena on pärsitud aju areng. Foto: AP Photo/Felipe Dana

Haigustekitajaks on flaviviiruste hulka kuuluv Zika-viirus, mis avastati 1947. a reesusahvidel Ugandas. Zika-viirus kuulub flaviviiruste perekonda koos kollapalaviku, dengue’i palaviku ja puukentsefaliidiga. Alates 2015. a aprillist kuni juuli alguseni 2016. a on Zika-viirushaigus levinud maailma 61-s riigis, millest 47-s riigis algas see 2015. aastal ja 14-s riigis on see kulgenud alates 2007.aastast.
Sissetoodud haigusjuhte on esinenud Saksamaal, Kanadas, Ameerika Ühendriikides, Jaapanis, Austraalias, Sloveenias ja Soomes. Mikrotsefaaliat ja teisi kesknärvisüsteemi väärarenguid on esinenud 12-s riigis ning GuillainBarré sündroomi 13-s riigis. Sugulisel teel levinud haigusjuhte on esinenud 10-s riigis.

Mis on Zika-viirushaigus ja miks on see raseduse ajal ohtlik?

Zika on viirus, mis levib peamiselt teatud tüüpi moskiitode kaudu. Raseduse ajal nakatudes võib viirus sündimata beebidel põhjustada sellist kaasasündinud väärarengut nagu mikrotsefaalia.

Kas Zika-viirushaigus võib põhjustada mikrotsefaaliat või teisi sünnidefekte?

Võib küll. Olgugi, et enamus Zika-viirusekandjatest emadele sündinud beebidest paistavad terved olevat, sünnib siiski ka mikrotsefaalia või teiste terviseprobleemidega lapsi.
Mikrotsefaalia on tõsine kaasasündinud väärareng, mille tulemusena on pärsitud aju areng. Olenevalt seisundi ägedusest võib mikrotsefaalia põhjustada mitmeid probleeme nagu krambid ja arengupeetus. Mõnedel looteeas mikrotsefaaliasse nakatunud beebidel esineb veel selliseid sünnidefekte nagu ajustruktuuri puudumine, nägemis- ja kuulmispuue või kasvupeetus.
Ekspertide jaoks on ebaselge kui suur on sünnidefektide esinemise tõenäosus, kui viirusesse nakatumine toimub raseduse ajal. Samamoodi ei ole teada, kas teatud trimestri ajal nakatumine suurendab riski, et sünnib väärarenguga beebi.

Kuidas toimub Zika-viirusesse nakatumine?

• Läbi teatud moskiitode hammustuse. Zika-viirust kannavad kahte tüüpi sääsed. Elades või reisides piirkonda, kus säärased moskiitod elutsevad (peamiselt troopika ja subtroopika), on hammustuse tagajärjel nakatumine reaalne oht. See on peamine haigusleviku viis.
• Läbi seksuaalvahekorra. Nii mehed, kui ka naised võivad Zika-viirust oma seksuaalpartneritele üle kanda.
• Emalt lapsele üle kandes. Zika-viirust kandvad rasedad naised kannavad viiruse üle oma sündimata lastele. Siiani pole teada, et viirus leviks rinnaga toitmise kaudu.
• Vereülekandega.

Milline on Inkubatsiooniperiood?

Lõimetusperioodi pikkus on 3-12 päeva, keskmiselt 10 päeva.

Kuidas raseduse ajal end Zika-viirushaiguse eest kaitsta?

Parim viis end raseduse ajal nakatumise eest kaitsta, on mitte reisida piirkondadesse, kus elutsevad viirusekandjatest moskiitod. Ka tuleks kasutada kondoomi või vältida seksuaalvahekorda kellegagi, kes on riskipiirkonda külastanud. Kui üks partneritest on kohustatud sellisesse paika reisima, tuleb seksuaaltegevusest hoiduda (kaasa arvatud vaginaalne, anaal- ja oraalseks) või kasutada raseduse lõpuni kondoomi. Efektiivsuse tagamiseks tuleb kondoomi iga seksuaalvahekorra ajal algusest lõpuni korrektselt kasutada.

Kuidas vältida moskiitohammustusi Zika-levipiirkondadesse reisimisel?

Kui üks partneritest on sunnitud reisima Zika-viirustsooni, tuleb kõigepealt konsulteerida perearstiga ning siis rangelt järgida ettevaatusabinõusid end reisil sääsehammustuste eest kaitsmiseks:
• Kasuta putukatõrjevahendit, vajadusel korduvalt.
• Kanna pikkade varrukate ja pikkade säärtega riideid.
• Püsi paikades, kus on õhukonditsioneerid või sirmidega kaetud aknad ja uksed.

Kas raseduse planeerimise ajal tuleks Zika-viirust vältida?

Jah, eostamise ajal ei ole soovitatav reisida paikadesse, kus elutsevad haiguskandjatest moskiitod. Kui esineb võimalus, et üks partneritest on olnud kokkupuutes Zika-viirusega, soovitavad terviseeksperdid eostamisega oodata – kasutada kondoomi või loobuda seksuaalvahekorrast.

Millised on Zika-viirushaiguse tunnused?

Enamus inimestel, kes Zika-viirusega kokku puutuvad, ei ilmne mitte mingisuguseid sümptomeid. Ühel viiest viirusekandjast võib esineda lööve, palavik, liigesevalu ja punasilmsust. Vähem levinud on lihasvalu, peavalu, silma põhja valu ja oksendamine. Näidustused võivad kesta kuni nädala.
Samalaadseid sümptomeid võivad põhjustada ka teised kaks moskiitode levitatavat haigust: dengue palavik ja chikungunya.
Veel uuritakse, kas Guillain-Barré sündroomi esinemissageduse suurenemist võib seostada Zika-viirusega. GBS on haruldane haigus, mis põhjustab lihasnõrkust ning möödub reeglina paari kuuga. Siiani on GBS esinenud ainult vähestel Zika-viiruskandjatel.

Kuidas diagnoosida Zika-viirushaigust?

Hetkel soovitatakse diagnostikat ainult:

• Rasedatele naistele, kel on olnud kokkupuude Zika-viirusega – läbi reisimise riiki, kus elutsevad viiruskandjatest moskiitod või läbi seksuaalvahekorra partneriga, kel on olnud kokkupuude Zika-viirusega.
• Kahe nädala jooksul peale võimalikku Zika-viirusega kokku puutumist vähemalt ühe sümptomi (lööve, palavik, liigesevalu, punasilmsus) ilmnemise korral.
Diagnoosimine võib olla keeruline ja kulukas. Selleks kvalifitseerumise korral võetakse patsiendilt vere- või uriiniproov ning saadetakse laboratoorselt kinnitatud diagnoosi saamiseks analüüsi. Zika-viiruse esinemise kindlakstegemiseks peab näidist vajadusel kolmel erineval viisil testima. Lõpptulemuseni jõudmine võib võtta nädalaid.

Kui kaua kulub organismi puhastumisele Zika-viirusest?

Täpne info puudub, kuid terviseekspertide arvamuse kohaselt kaob viirus umbes kuue kuu jooksul pärast nakatumist.
Zika-viirust ei peeta ohuks tulevastele rasedustele, peale organismi viirusest puhastumisest on kaasasündinud väärarengute esinemine ebatõenäoline. Olles korra viirusega kokku puutunud, muutub organism viiruse suhtes tõenäoliselt immuunseks, mis tähendab, et uuesti nakatumist ei toimu. Samas ei ole teadlased kindlad, kui kaua immuunsus kestab.

Vaktsiin ja rasedus
Hetkel puudub vaktsiin Zika-viirushaiguse ennetamiseks.

Milline on Zika-viirushaiguse ravi?

Zika-viirushaiguse ravi puudub. Kui Zika diagnoositakse raseduse ajal, tuleb ilmselt läbi viia mitmeid ultraheliuuringuid jälgimaks beebi arengut.

Arstid võivad sümptomite leevendamiseks soovitada:
• Rohket puhkamist
• Ohtrat veetarbimist vedelikupuuduse vältimiseks
• Paratsetamooli palaviku ja valu alandamiseks (vältida tuleb ibuprofeeni ja aspiriini)

Kas on olemas Zika-viiruse vastane vaktsiin?

Hetkel puudub vaktsiin Zika-viirushaiguse ennetamiseks. Teadlased tegelevad selle väljatöötamisega, kuid ilmselt võib minna aega enne, kui vaktsiin kättesaadavaks muutub. Viimaste allikate kohaselt on Ameerika Ühendriikides  loodud vaktsiin, mis on hetkel kliiniliste katsetuste staadiumis.
Zika -viiruse leviku tõttu peab ettevaatlik olema reisides järgevatesse sihtkohtadesse: Brasiilia, Kolumbia, El Salvador, Prantsuse Guinea, Guatemala, Haiti, Honduras, Martinique, Mehhiko, Panama, Paraguay, Suriname, Venezuela, Puerto Rico, USA Neitsisaared, Dominikaani Vabariik, Barbados, Boliivia, Ecuador, Guadeloupe, Saint Martin, Guyana, Roheneemesaared ja Samoa. Lapseootel naistel soovitatakse tungivalt sinna mitte reisida.

Täpsema Zika-viirusnakkuse leviku riskipiirkondadega võib tutvuda ECDC kodulehel:

Allikad: babycenter.com; terviseamet.ee

Video: Rasedusaegne Panorama test

panorama-filmimine-siret-olle-kaarel-veike-doktor-marek-soisPanorama test on mitteinvasiivne sünnieelne ema veres loote rakuvälise DNA uuringul põhinev turvaline ja täpne kromosoomihaiguste skriiningtest, mida on võimalik teostada alates üheksandast rasedusnädalast.

Panorama test tunneb ära 99%  Downi sündroomi-, Edwardsi sündroomi- ja Patau sündroomiga loodetest ja 92% Turneri sündroomiga loodetest.

Panorama test on täiesti turvaline nii Sinule kui ka Sinu lootele ning testi teostamine ei ohusta mingilgi määral rasedust. Skriiningtest teostatakse Sinu veeniverest.

Normaalselt on inimese igas keharakus 23 paari kromosoome ehk kokku 46 kromosoomi. Igal kromosoomil on täpselt samasugune koopia või paariline. Üheks paariks on sugukromosoomid. Naisel on selleks X kromosoom. Kõrvalekalde põhjustab, kui kromosoomidel paariline puudub või on liigselt. Trisoomia tähendab, et üks kromosoom on paarist enam. Monosoomia tähendab, et üks kromosoom on paarist puudu.

Raseduse ajal ringleb sinu veresoontes lisaks sinu verele ka sinu loote kromosomaalset materjali, rakuvälist DNA’d. Uuringul kasutatakse spetsiaalset DNA tehnoloogiat, mille käigus eraldatakse ema DNA loote DNA’st ning seeläbi saab selgitada välja vägagi täpselt, kas sinu lootel võib esineda kõrvalekaldeid nagu Downi sündroom ehk trisoomia 21, Edwardsi sündroom ehk trisoomia 18, Patau sündroom ehk trisoomia 13, Turneri sündroom ehk monosoomia X.

Panorama rasedusaegne uuring on oma olemuselt eriline. See kasutab uut ja paremat lähenemist, mis annab senisest veelgi täpsemaid tulemusi võrreldes alternatiivsete mitteinvasiivsete ehk kehaväliste uuringutega.

Panorama testi on teostatud mitmetes kliinilistes uuringutes ning test on tõestanud, et suudab pakkuda kõige täpsemaid tulemusi.

Kuidas see test töötab? See on lihtne nagu 1,2,3

  1. Lepi kokku Loote Ultraheliskriiningus verevõtmise aeg
  2. Anna vereanalüüs
  3. Kahe nädala möödudes pöördu arsti vastuvõtule arutlemaks testi tulemusi.

Iga testi tulemus on patsiendipõhine ja individuaalne riskikalkulatsioon, kusjuures sulle pakutakse lisainformatsiooni just sinu vajadustele vastavalt. Tulemused saate kätte tavaliselt 14 päeva jooksul peale vereanalüüsi andmist.

Võid olla kindel, et see test on turvaline ja usaldusväärne.

Video: Mis on OSCAR test?

Mis on OSCAR test?12.rasedusnadal

OSCAR test on sõeluuring (ehk skriiningtest), mille eesmärgiks on avastada raseduse varases staadiumis loote väärarenguid, ehk täpsemalt välja selgitada, kas lootel on suurenenud risk Downi, Edwardsi või Patau sündroomi suhtes.

OSCAR testi saab teha 11.–14. rasedusnädalani ning selle tulemusel avastatakse 98% Downi sündroomiga loodetest. Valepositiivseid tulemusi näitab test 2% juhtudest, mis tähendab, et sel puhul näitab skriining suurenenud riski, aga loode on tegelikult terve.
OSCAR test on seega varajane, täpne ning turvaline.

Lisaks annab test muud olulist lisainfot:

  • täpsustab sünnituse tähtaega;
  • eristab, kas tegu on ühe- või erimunaraku kaksikutega;
  • hindab preeklampsia ehk hilise rasedustoksikoosi riski;
  • hindab neuraaltoru patoloogia olemasolu (kõhu eesseina-, selgroo- ja ajukolju terviklikus);
  • hindab kaasasündinud südame arengurikete riski;
  • hindab enneaegsuse ja loote kasvupeetuse riski;
  • annab võimaluse hinnata loote sugu

Esimese etapina küsitakse naiselt tema enda tervislikuseisundi kohta.

Olulised on:

  • naise vanus,
  • sünnituste arv,
  • rass,
  • suitsetamisharjumused,
  • rasestumise viis.

Samuti uuritakse naiselt tervislike seisundite ning eelnevate sünnituste kulgemise kohta.

Seejärel mõõdetakse naise mõlemalt käelt arteriaalset vererõhku, naine kaalutakse ning temalt võetakse vereanalüüs. Veri settib statiivis 30 minutit ning seda tsentrifuugitakse 10 minutit (3000 pööret minutis).

Peale vere settimist ja tsentrifuugimist määratakse ema vereseerumist kolm rasedusaegset hormooni, mida kasutatakse riskikalkulatsioonis. Nimelt eri patoloogiate korral nende hormoonide sisaldus raseda veres muutub.

Vereanalüüsile järgneb ultraheliuuring. Eelnevalt selgitab günekoloog uuringu eesmärke ja vastab pere küsimustele. Seejärel mõõdetakse loodet, hinnatakse loote neuraaltoru, uuritakse südant ja südame löögisagedust, hinnatakse kromosonaalseid markereid (kuklavolt, ninaluu, näonurk, venoosse, duktuse verevool, kolmikhõlmalise klapi verevool, maksaarteri verevool) ja emakaarterite verevoolu ning vanemate soovil ka loote sugu. Oscar testi tulemused saab kätte sama visiidi jooksul.

 

Trenn suurendab nurisünnituse ohtu

Taani teadlased hoiatavad, et koormav trenn raseduse alguses võib kolmekordistada nurisünnituse riski, briti teadlased aga usuvad, et jooksmine ei ole siiski kahjulik.

Taanlaste hinnangul kujutavad endast ohtu sörkjooks ning palli- ja reketimängud, samuti treenimine üle seitsme tunni nädalas. Kuna nurisünnituse oht väheneb märgatavalt pärast 18. rasedusnädalat, ei leidnud ka siis teadlased enam seost trenni ja raseduse katkemise vahel. Mõned spordialad, sh ka ujumine, rasedusele ohtu ei kujutanud, kirjutab BBC.

Suurbritannia teadlased on aga väljendanud kahtlust jooksmise kahjulikkuse suhtes. Nende sõnul pole selles midagi halba ja eelkõige tuleks vältida spordialasid, milles suur koormus langeb kõhule või milles kõht võib kannatada saada.

Üldiselt soovitatakse naistel jätkata sportimist kogu raseduse vältel, kui enesetunne seda lubab. Naised, kes enne rasedust trenni pole teinud, peaksid hoiduma suurt pingutust nõudvast trennist ja piirduma kerge füüsilise koormusega.

Treenimine raseduse ajal tugevdab südameveresoonkonda ja parandab lihaste vastupidavust.

Lõuna-Taani ülikooli teadlaste uuringus osales 90 000 naist.

Toimetas: Tiina Luht

Nurisünnitus mõjutab ka järgnevaid rasedusi

Teisel trimestril nurisünnituse läbi elanud naistel on järgnevate raseduste ajal suurem risk enneaegseks sünnituseks ja teistkordseks nurisünnituseks.

Dr Michal A. Elovitz ja kolleegide uuring hõlmas naisi, kelle rasedus oli jõudnud üle 14. rasedusnädala. Naised jaotati kolme rühma: 30 naist, kellel esines teisel trimestril nurisünnitus; 76 naist, kes sünnitasid enneaegselt ja 76 naist, kes kandsid raseduse täis, vahendab Reuters.

Järgneva raseduse puhul oli teisel trimestril toimuva nurisünnituse oht kõrgeim (27 protsenti) naiste hulgas, kelle eelmine rasedus oli teisel trimestril katkenud. Enneaegselt ja õigeaegselt sünnitanute hulgas esines teise trimestri nurisünnitust vastavalt kolmel ja ühel protsendil rasedatest.

„Suureks probleemiks on see, et nurisünnitanud naistel on järgmise rasedusega suurem tõenäosus enneaegselt sünnitada,“ rääkisid teadlased. Nende hulgast esines enneaegset sünnitust enne 28. rasedusnädalat 10 protsendil, teistest rühmadest vaid 1,3 protsendil.

Teadlased arvavad, et teise trimestri nurisünnituse bioloogiline mehhanism võib sarnaneda enneaegsele sünnitusele, olles mõlemal puhul seotud peamiselt emakakaela küpsusega. Sellisel juhul võiks nurisünnitanud naistele töötada välja ravi, mis järgmiste raseduste puhul vähendaks enneaegse sünnituse ohtu.